我が国の脊髄損傷の疫学について正しいのはどれか。 男性よりも女性が多い。 不全損傷よりも完全損傷が多い。 頸髄損傷よりも胸腰髄損傷が多い。 原因はスポーツ事故よりも転倒が多い。 受傷年齢は 20 代をピークとした一峰性を示す。 答え：4 ケガする原因…

20 代の男性。頸髄損傷完全麻痺（Zancolli の四肢麻痺上肢機能分類 C6B2）。仰臥位から長座位へ垂直方向の起き上がり動作獲得のために練習を行っている。図に示す肢位で肩甲帯を左右に振り重心を移動することを繰り返す。正常以上の関節可動域拡大を目的とし…

中心性脊髄損傷について正しいのはどれか。2つ選べ。 高齢者に多い。 骨傷に伴って生じることが多い。 頸椎の過屈曲によって発生することが多い。 肛門括約筋の収縮が障害されることが多い。 下肢より上肢機能が強く障害されることが多い。 答え：1・5 正解…

頸髄損傷完全麻痺者（第6頸髄節まで機能残存）が肘での体重支持を練習している図を示す。この練習の目的動作はどれか。 導尿カテーテル操作 ベッド上での移動 足上げ動作 上着の着脱 寝返り 答え：2 何をどうしたらこの姿勢が導尿と関係あるよ？ってことで×…

20 歳の男性。頸髄完全損傷。受傷3週後の Daniels らの徒手筋力テストにおける上肢の評価結果を示す。この患者が獲得する可能性の最も高い ADL はどれか。 床から車椅子へ移乗する。 10 cm の段差をキャスター上げをして昇る。 ベッド上背臥位からベッド柵を…

脊髄損傷で正しいのはどれか。 受傷直後は尿失禁状態となる。 排尿筋括約筋協調不全は生じない。 残尿が 150 mL では導尿は不要である。 核・核下型神経因性膀胱であれば尿道カテーテル長期留置を行う。 核上型神経因性膀胱であればトリガーポイントの叩打に…

Brown-Séquard症候群で損傷髄節よりも下位の反対側に現れる症状はどれか。2つ選べ。 運動麻痺 触覚障害 痛覚障害 温度覚障害 深部覚障害 答え：3・4 損傷側が障害されるから×。 両方障害されるから×。 正解。 正解。 損傷側が障害されるから×。 （菅原洋子(…

25歳の男性。頸髄完全損傷、Zancolli の四肢麻痺上肢機能分類でC6A。ベッド・車椅子間の移乗動作の自立を目指して天井走行型リフトを使用した訓練を行うことになった。吊り具の写真（別冊No. 2）を別に示す。選択する吊り具として正しいのはどれか。 ① ② ③ ④…

脊髄損傷患者において、仙髄領域の評価で ASIA の評価表に含まれているのはどれか。2つ選べ。 肛門括約筋の随意収縮 仙髄領域の感覚 球海綿体反射 肛門の緊張 肛門反射 答え：1・2 正解。肛門を意識的に動かせるか否かが評価対象に入っている。 正解。肛門の…

30 歳の男性。頸髄損傷完全麻痺（第6頸髄まで機能残存）。上腕三頭筋の筋力検査を行う場面を図に示す。代償運動が出現しないように作業療法士が最も抑制すべき運動はどれか。 体幹屈曲 肩関節屈曲 肩関節外転 肩関節外旋 前腕回内 答え：4 C6までなのに体幹…

頸髄損傷者の自律神経過反射への対応として正しいのはどれか。 導 尿 下肢挙上 腹帯装着 大腿部叩打 鎮痛剤内服 答え：1 正解。尿が溜まっているのもこれになる一つの原因だからね。 麻痺域の皮膚の傷とか圧迫でなることもあるけど、起立性低血圧の対処かな…

25歳の男性。頸髄完全損傷。手指屈曲拘縮以外の関節可動域制限はない。書字の際のボールペンを把持した場面（別冊No.1）を別に示す。片手では困難で、両手でボールペンを把持する動作が観察された。このような動作を行う頸髄損傷患者のZancolliの四肢麻痺上…

今週のお題「鬼」 もうすぐ節分ですね。 こういうイベント事があると、プログラムのネタは決まってくるから楽かな。 でも凝ってしまうと準備が大変で嫌になるときもあるw ってことで、鬼にまつわるプログラムネタをちょっと書いてみます。 ― 目次 ― 節分クイ…

57 歳の男性。筋萎縮性側索硬化症と診断されて3年が経過。四肢や体幹に運動麻痺を生じてベッド上の生活となり ADL は全介助。さらに球麻痺症状を認め、安静時も呼吸困難を自覚する。この患者がコミュニケーション機器を使用する際の入力手段として適切なのは…

筋萎縮性側索硬化症の機能的予後を示しているのはどれか。縦軸は機能、横軸は時間を示す。 答え：1 あんまり見ないタイプやね。 ALSは進行性の難病、予後不良で急激に機能障害が起こるから、ってところかな。 はパーキンソン病か？もしくは脊髄小脳変性症？…

関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）で正しいのはどれか。 肩甲帯屈曲 肩関節水平伸展 手関節伸展 股関節屈曲 足部内転 答え：4 基本軸「背中」…？正しくは「両側の肩峰を結ぶ線」。 見たことない絵だなｗ正しい…

関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）で正しいのはどれか。2つ選べ。※ 複数正解（3つ） 肩甲帯下制 肩関節外転 肩関節内旋 膝関節屈曲 足関節背屈 答え：1・3・5 正解。揚げ足取るなら体の前面だけどね、本のイラ…

関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）で正しいのはどれか。2つ選べ。 肩関節内外旋 手関節橈尺屈 胸腰部側屈 足関節底背屈 母指対立 答え：1・5 正解。 ちょっとズレてる。基準軸は「前腕の中央線」。 移動軸が尾…

関節可動域測定の運動方向と参考可動域角度（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。 肩水平伸展 ――― 30° 肘屈曲 ――――― 120° 手背屈 ――――― 50° 股内転 ――――― 30° 足底屈 ――――― 45° 答え：1・5 正…

関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）で正しいのはどれか。2つ選べ。 肩甲帯挙上 肩内転 胸腰部屈曲 頸部右側屈 足部外転 答え：1・4 正解。 それじゃ肩甲帯だな、正しくは「肩峰を通る床への垂直線」。 見たこと…

関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）における胸腰部回旋の基本軸で正しいのはどれか。 仙骨後面 肩峰を通る床への垂直線 両側の上後腸骨棘を結ぶ線 ヤコビー〈Jacoby〉­線の中心に立てた垂直線 第7頸椎棘突起と第…

関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）で正しいのはどれか。2つ選べ。 母指橈側外転 指外転 胸腰部屈曲 股関節屈曲 足部外転 答え：2・5 母指動かすのになぜ基準を中指にした？基本軸は「示指」。 正解。だけどいま…

精神科で作業療法士してます。 自分の勉強のためがメインですが、国試過去問の解説をしていきます。