ぽとねーす。 | Psychiatry Ot National Examination Easy Study

精神科で働く4年目作業療法士によるOT国試対策ブログ

作業療法評価学

第52回午前16 ― 認知症

67歳の女性。作業療法中に傾眠傾向が続いた日があるかと思えば、声かけにはきはきと受け答えをする日もある。部屋の間違いや道に迷うことも多い。あるとき突然「カーテンの陰に人がいる」と話し怯えだした。この患者の原因疾患として最も可能性が高いのはどれ…

第54回午後42 ― 認知症

総合的な認知症の重症度を評価する尺度はどれか。 NPI CDR HDS-R BEHAVE-AD PSMS〈Physical Self-Maintenance Scale〉 答え:2 介護者の観察による精神症状を評価するもの、てことで×。 正解。 認知機能を評価するもの、てことで×。 認知症症状・異常行動の…

第54回午前13 ― 認知症

76歳の男性。誰もいないのに「自分の布団に知らない子どもが寝ている」と訴え、妻に連れられて受診した。妻の話では、数年前から些細な物忘れが増え、日中ぼう然としていることも多いという。歩行中に転倒することも増えてきているという。作業療法室でみられ…

第55回午後43 ― 認知症

Alzheimer型認知症の進行度を ADL 障害の程度から評価するのはどれか。 Behave-AD DASC-21 MoCA-J FAST MMSE 答え:4 認知症症状・異常行動の重症度評価尺度だから×。周囲からの観察評価でできるやつ。 地域で生活する方の認知機能障害と生活機能障害を評価…

第55回午前28 ― 認知症

自宅で電話の応対ができないといった認知症症状の進行があり、意思疎通の困難さがあるが、介助者が注意していれば日常生活は自立できている。認知症高齢者の日常生活自立度判定基準のランクはどれか。 Ⅱa Ⅱb Ⅲa Ⅲb Ⅳ 答え:2 迷子になるとかできてたことにミ…

第55回午前13 ― 認知症

66 歳の男性。要介護1となり介護老人保健施設に入所した。入所1週後、作業療法士によるリハビリテーションを行うために機能訓練室に来室した際、動作の緩慢さと手指の振戦が観察された。妻は本人が中空に向かって「体操服姿の小学生がそこにいる」と言うのを心…

第56回午前13 ― 認知症

76 歳の女性。物忘れのために日常生活で失敗が目立った。最近、夫の浮気を疑うようになり、顔を合わせると興奮し物を投げるなどの行為がみられる。息子が誤りであることをいくら説明しても納得しない。この患者の精神症状を評価する尺度として適切なのはどれ…

第52回午後2 ― 心電図

72 歳の男性。以前から心電図異常を指摘されていた。心電図(別冊No. 1)を別に示す。正しいのはどれか。 心房細動 心房粗動 WPW 症候群 洞不全症候群 Ⅰ度房室ブロック 答え:5 資料が手元にないので理由分かりませんゴメンナサイ。

第54回午後4 ― 心電図

心電図(別冊No. 2)を別に示す。この心電図の所見で正しいのはどれか。2つ選べ。 頻 脈 心房粗動 PR 間隔延長 上室性期外収縮 心室性期外収縮 答え:4・5 分かりやすいR波とメモリ照らし合わせたらだいたい1秒くらいで打ってるかな?ってことで×。 分からん…

第55回午前7 ― 心電図

心電図をモニターしながら訓練を行った際の訓練前と訓練中の心電図(別冊No.2)を別に示す。変化に関する所見で正しいのはどれか。 二段脈 心房粗動 心室頻拍 ST の低下 上室性頻拍 答え:4 分からん。 これだったら低い波がビヨビヨしてなかったっけ? これ…

第56回午前5 ― 心電図

75 歳の男性。糖尿病でインスリン療法中。胸部不快感で受診した。半年前と今回の心電図(別冊No. 2)を別に示す。今回発症したと考えられる病態はどれか。 狭心症 心筋梗塞 心房細動 房室ブロック 心室性期外収縮 答え:2 資料手元にないし忘れた。けど×。 …

第55回午後6 ― 筋ジストロフィー

Duchenne 型筋ジストロフィーの患者が床から立ち上がる様子を図に示す。厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類によるステージはどれか。 ステージ2 ステージ4 ステージ5 ステージ6 ステージ8 答え:1 正解。この登攀性起立(Gowers兆候)は階段昇降できるレ…

第55回午前30 ― 脊髄損傷

脊髄損傷患者において、仙髄領域の評価で ASIA の評価表に含まれているのはどれか。2つ選べ。 肛門括約筋の随意収縮 仙髄領域の感覚 球海綿体反射 肛門の緊張 肛門反射 答え:1・2 正解。肛門を意識的に動かせるか否かが評価対象に入っている。 正解。肛門の…

第55回午前6 ― 脊髄損傷

30 歳の男性。頸髄損傷完全麻痺(第6頸髄まで機能残存)。上腕三頭筋の筋力検査を行う場面を図に示す。代償運動が出現しないように作業療法士が最も抑制すべき運動はどれか。 体幹屈曲 肩関節屈曲 肩関節外転 肩関節外旋 前腕回内 答え:4 C6までなのに体幹…

第56回午前3 ― 脊髄損傷

25歳の男性。頸髄完全損傷。手指屈曲拘縮以外の関節可動域制限はない。書字の際のボールペンを把持した場面(別冊No.1)を別に示す。片手では困難で、両手でボールペンを把持する動作が観察された。このような動作を行う頸髄損傷患者のZancolliの四肢麻痺上…

第52回午後1 ― 関節可動域測定法

関節可動域測定法(日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による)で正しいのはどれか。 肩甲帯屈曲 肩関節水平伸展 手関節伸展 股関節屈曲 足部内転 答え:4 基本軸「背中」…?正しくは「両側の肩峰を結ぶ線」。 見たことない絵だなw正しい…

第53回午後2 ― 関節可動域測定法

関節可動域測定法(日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による)で正しいのはどれか。2つ選べ。※ 複数正解(3つ) 肩甲帯下制 肩関節外転 肩関節内旋 膝関節屈曲 足関節背屈 答え:1・3・5 正解。揚げ足取るなら体の前面だけどね、本のイラ…

第54回午前1 ― 関節可動域測定法

関節可動域測定法(日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による)で正しいのはどれか。2つ選べ。 肩関節内外旋 手関節橈尺屈 胸腰部側屈 足関節底背屈 母指対立 答え:1・5 正解。 ちょっとズレてる。基準軸は「前腕の中央線」。 移動軸が尾…

第55回午後26 ― 関節可動域測定法

関節可動域測定の運動方向と参考可動域角度(日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による)の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。 肩水平伸展 ――― 30° 肘屈曲 ――――― 120° 手背屈 ――――― 50° 股内転 ――――― 30° 足底屈 ――――― 45° 答え:1・5 正…

第55回午前1 ― 関節可動域測定法

関節可動域測定法(日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による)で正しいのはどれか。2つ選べ。 肩甲帯挙上 肩内転 胸腰部屈曲 頸部右側屈 足部外転 答え:1・4 正解。 それじゃ肩甲帯だな、正しくは「肩峰を通る床への垂直線」。 見たこと…

第56回午前72 ― 関節可動域測定法

関節可動域測定法(日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による)における胸腰部回旋の基本軸で正しいのはどれか。 仙骨後面 肩峰を通る床への垂直線 両側の上後腸骨棘を結ぶ線 ヤコビー〈Jacoby〉­線の中心に立てた垂直線 第7頸椎棘突起と第…

第56回午前1 ― 関節可動域測定法

関節可動域測定法(日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による)で正しいのはどれか。2つ選べ。 母指橈側外転 指外転 胸腰部屈曲 股関節屈曲 足部外転 答え:2・5 母指動かすのになぜ基準を中指にした?基本軸は「示指」。 正解。だけどいま…