第54回午前13 ― 認知症

76歳の男性。誰もいないのに｢自分の布団に知らない子どもが寝ている｣と訴え、妻に連れられて受診した。妻の話では、数年前から些細な物忘れが増え、日中ぼう然としていることも多いという。歩行中に転倒することも増えてきているという。
作業療法室でみられるこの患者の特徴はどれか。

1. 些細なことで泣き出す。
2. 他人の物を勝手に持っていこうとする。
3. 時間どおりに来室し必ず同じ席に座る。
4. わからない質問に対し言い繕って答える。
5. 日によって意識レベルの低下度合いが異なる。

答え：5

1. 感情失禁は脳血管性認知症で著明、これよりも優先される選択肢あるから×。
2. 前頭側頭型っぽいかな？これよりも優先される選択肢あるから×。
3. 前頭側頭型の常同行動かな。ってことで×。
4. アルツハイマー型か？これよりも優先される選択肢あるから×。
5. 正解。レビー小体型は覚醒レベルの変動は特徴的。

（小川敬之(編)ほか:認知症の作業療法ーソーシャルインクルージョンをめざしてー.第2版,p72,医歯薬出版株式会社,2016）

誰もいないのに「知らない子どもが…」＝幻視、呆然としている＝意識レベルの日内変動、転倒＝パーキンソンニズム。

ってことでレビー正体型認知症のケース。

正直選択肢の行動や様子はないことはないんやけどね。

どれが一番重要か、ってのがポイント。