第55回午前13 ― 認知症

66 歳の男性。要介護1となり介護老人保健施設に入所した。入所1週後、作業療法士によるリハビリテーションを行うために機能訓練室に来室した際、動作の緩慢さと手指の振戦が観察された。妻は本人が中空に向かって｢体操服姿の小学生がそこにいる｣と言うのを心配していた。本人に尋ねると、見えた内容について具体的に語っていた。
疾患として考えられるのはどれか。

1. Creutzfeldt-Jakob病
2. Alzheimer型認知症
3. Lewy小体型認知症
4. 意味性認知症
5. 正常圧水頭症

答え：3

1. それっぽい症状は書かれてない。ってことで×。
2. 要介護1レベルならアルツハイマーでこんな症状は出ないな。ってことで×。
3. 動作の緩慢さ＋手指の振戦＝パーキンソンニズム、幻視っぽい訴えあり、とのことで正解。
4. それっぽい症状は書かれてない。ってことで×。
5. 認知症状は出るけどなあ、ってことで×。

（大橋健一ほか:系統看護学講座専門基礎分野疾病のなりたちと回復の促進［1］病理学.第5版,p297,株式会社医学書院,2015）

（小川敬之(編)ほか:認知症の作業療法ーソーシャルインクルージョンをめざしてー.第2版,p65-67,医歯薬出版株式会社,2016）

分かりやすい事例だね。