早期の前頭側頭型認知症でみられないのはどれか。 幻 視 常同行動 病識低下 自発性低下 社会的対人行動の障害 答え：1 末期だったら可能性あるけど初期ならない、ってことで〇。レビーならね。 あるから×。同じ行動ずっと繰り返しちゃう。 あるから×。 ある…

認知症患者とのコミュニケーション上の配慮で最も適切なのはどれか。 にぎやかな環境で話す。 指示は詳細なものにする。 身振り手振りは使わない。 沈黙した場合は話題を変える。 話題は本人と関係のあるものにする。 答え：5 注意選択難しい人おるのに気が…

自宅で電話の応対ができないといった認知症症状の進行があり、意思疎通の困難さがあるが、介助者が注意していれば日常生活は自立できている。認知症高齢者の日常生活自立度判定基準のランクはどれか。 Ⅱa Ⅱb Ⅲa Ⅲb Ⅳ 答え：2 迷子になるとかできてたことにミ…

66 歳の男性。要介護1となり介護老人保健施設に入所した。入所1週後、作業療法士によるリハビリテーションを行うために機能訓練室に来室した際、動作の緩慢さと手指の振戦が観察された。妻は本人が中空に向かって｢体操服姿の小学生がそこにいる｣と言うのを心…

疾患と症状の組合せで正しいのはどれか。 Alzheimer型認知症 ――――― パーキンソニズム 血管性認知症 ――――――― 情動失禁 進行性核上性麻痺 ――――― 他人の手徴候 大脳皮質基底核変性症 ――― 幻 視 Lewy小体型認知症 ――――― アテトーゼ 答え：2 重度になれば出てくる…

正しい日時や場所などの情報を繰り返し提示する認知症患者への介入法はどれか。 作業回想法 ユマニチュード ルーティン化療法 バリデーション療法 リアリティオリエンテーション 答え：5 作業を用いての回想法、ってことは比較的残りやすい昔の記憶を引き出…

76 歳の女性。物忘れのために日常生活で失敗が目立った。最近、夫の浮気を疑うようになり、顔を合わせると興奮し物を投げるなどの行為がみられる。息子が誤りであることをいくら説明しても納得しない。この患者の精神症状を評価する尺度として適切なのはどれ…

80 歳の女性。77 歳頃から物忘れが目立ち始め、今では歩行時のつまずきやすさ、書字の震えがある。日によって程度は異なるものの、自宅のテレビや窓、棚のガラス戸など、光沢のあるところに知らない人が映って見えるようになった。｢テレビに知らない人の顔が…

72 歳の男性。以前から心電図異常を指摘されていた。心電図（別冊No. 1）を別に示す。正しいのはどれか。 心房細動 心房粗動 WPW 症候群 洞不全症候群 Ⅰ度房室ブロック 答え：5 資料が手元にないので理由分かりませんゴメンナサイ。

心電図（別冊No. 2）を別に示す。この心電図の所見で正しいのはどれか。2つ選べ。 頻 脈 心房粗動 PR 間隔延長 上室性期外収縮 心室性期外収縮 答え：4・5 分かりやすいR波とメモリ照らし合わせたらだいたい1秒くらいで打ってるかな？ってことで×。 分からん…

心電図をモニターしながら訓練を行った際の訓練前と訓練中の心電図（別冊No.2）を別に示す。変化に関する所見で正しいのはどれか。 二段脈 心房粗動 心室頻拍 ST の低下 上室性頻拍 答え：4 分からん。 これだったら低い波がビヨビヨしてなかったっけ？ これ…

心電図の房室ブロックの所見で正しいのはどれか。 Wenckebach 型房室ブロックでは PR 間隔が不変である。 第1度房室ブロックでは QRS 波は脱落しない。 第1度房室ブロックでは PR 間隔が 0.1 秒以上になる。 第3度房室ブロックでは P 波が完全に脱落している…

75 歳の男性。糖尿病でインスリン療法中。胸部不快感で受診した。半年前と今回の心電図（別冊No. 2）を別に示す。今回発症したと考えられる病態はどれか。 狭心症 心筋梗塞 心房細動 房室ブロック 心室性期外収縮 答え：2 資料手元にないし忘れた。けど×。 …

平均的な発症年齢が最も低いのはどれか。 筋強直性ジストロフィー 福山型筋ジストロフィー Becker 型筋ジストロフィー Duchenne 型筋ジストロフィー 顔面肩甲上腕型筋ジストロフィー 答え：2 20～40歳代が多い。ってことで×。 正解。生後2～8か月。 資料手元…

Duchenne 型筋ジストロフィーの患者が床から立ち上がる様子を図に示す。厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類によるステージはどれか。 ステージ2 ステージ4 ステージ5 ステージ6 ステージ8 答え：1 正解。この登攀性起立（Gowers兆候）は階段昇降できるレ…

7歳の男児。Duchenne型筋ジストロフィーの患者で、下肢筋力が低下し、椅子からの立上がり、階段昇降ができない。手すりを利用し、5mほど歩行可能である。厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類のステージはどれか。 ステージⅡ ステージⅢ ステージⅣ ステージⅤ…

脊髄損傷の自律神経過反射でみられるのはどれか。2つ選べ。 頻 脈 高血圧 低血糖 顔面紅潮 損傷レベルより下の発汗 答え：2・4 逆、徐脈になるから×。 正解。 血糖は自律神経とあまり関係ないかな？ってことで×。 正解。発汗あるからね。 上になるんじゃない…

慢性期頸髄損傷の残存機能レベルと使用する機器の組合せで正しいのはどれか。 第3頸髄節 ――― 環境制御装置 第4頸髄節 ――― 人工呼吸器 第5頸髄節 ――― チンコントロール電動車椅子 第6頸髄節 ――― BFO 第7頸髄節 ――― コックアップスプリント 答え：1 正解。 余…

頸椎に不安定性のある急性期頸髄損傷の関節可動域訓練で角度を制限する関節はどれか。 肩関節 手関節 股関節 膝関節 足関節 答え：1 資料手元にないからよく分からないですゴメンナサイ。 まあ素直に考えたら首不安定なんだからそれに近い肩はやりすぎるなよ…

我が国の脊髄損傷の疫学について正しいのはどれか。 男性よりも女性が多い。 不全損傷よりも完全損傷が多い。 頸髄損傷よりも胸腰髄損傷が多い。 原因はスポーツ事故よりも転倒が多い。 受傷年齢は 20 代をピークとした一峰性を示す。 答え：4 ケガする原因…

20 代の男性。頸髄損傷完全麻痺（Zancolli の四肢麻痺上肢機能分類 C6B2）。仰臥位から長座位へ垂直方向の起き上がり動作獲得のために練習を行っている。図に示す肢位で肩甲帯を左右に振り重心を移動することを繰り返す。正常以上の関節可動域拡大を目的とし…

中心性脊髄損傷について正しいのはどれか。2つ選べ。 高齢者に多い。 骨傷に伴って生じることが多い。 頸椎の過屈曲によって発生することが多い。 肛門括約筋の収縮が障害されることが多い。 下肢より上肢機能が強く障害されることが多い。 答え：1・5 正解…

頸髄損傷完全麻痺者（第6頸髄節まで機能残存）が肘での体重支持を練習している図を示す。この練習の目的動作はどれか。 導尿カテーテル操作 ベッド上での移動 足上げ動作 上着の着脱 寝返り 答え：2 何をどうしたらこの姿勢が導尿と関係あるよ？ってことで×…

20 歳の男性。頸髄完全損傷。受傷3週後の Daniels らの徒手筋力テストにおける上肢の評価結果を示す。この患者が獲得する可能性の最も高い ADL はどれか。 床から車椅子へ移乗する。 10 cm の段差をキャスター上げをして昇る。 ベッド上背臥位からベッド柵を…

脊髄損傷で正しいのはどれか。 受傷直後は尿失禁状態となる。 排尿筋括約筋協調不全は生じない。 残尿が 150 mL では導尿は不要である。 核・核下型神経因性膀胱であれば尿道カテーテル長期留置を行う。 核上型神経因性膀胱であればトリガーポイントの叩打に…

Brown-Séquard症候群で損傷髄節よりも下位の反対側に現れる症状はどれか。2つ選べ。 運動麻痺 触覚障害 痛覚障害 温度覚障害 深部覚障害 答え：3・4 損傷側が障害されるから×。 両方障害されるから×。 正解。 正解。 損傷側が障害されるから×。 （菅原洋子(…

25歳の男性。頸髄完全損傷、Zancolli の四肢麻痺上肢機能分類でC6A。ベッド・車椅子間の移乗動作の自立を目指して天井走行型リフトを使用した訓練を行うことになった。吊り具の写真（別冊No. 2）を別に示す。選択する吊り具として正しいのはどれか。 ① ② ③ ④…

脊髄損傷患者において、仙髄領域の評価で ASIA の評価表に含まれているのはどれか。2つ選べ。 肛門括約筋の随意収縮 仙髄領域の感覚 球海綿体反射 肛門の緊張 肛門反射 答え：1・2 正解。肛門を意識的に動かせるか否かが評価対象に入っている。 正解。肛門の…

30 歳の男性。頸髄損傷完全麻痺（第6頸髄まで機能残存）。上腕三頭筋の筋力検査を行う場面を図に示す。代償運動が出現しないように作業療法士が最も抑制すべき運動はどれか。 体幹屈曲 肩関節屈曲 肩関節外転 肩関節外旋 前腕回内 答え：4 C6までなのに体幹…

頸髄損傷者の自律神経過反射への対応として正しいのはどれか。 導 尿 下肢挙上 腹帯装着 大腿部叩打 鎮痛剤内服 答え：1 正解。尿が溜まっているのもこれになる一つの原因だからね。 麻痺域の皮膚の傷とか圧迫でなることもあるけど、起立性低血圧の対処かな…